Patologias del Oido Interno

1.-Lesiones Genéticas

1.1 Aplasia de Michel

Etiología:

-          -Detención del desarrollo del oído interno

-          -Carácter autosómico dominante

Signos y síntomas:

-         .-Ausencia total del laberinto membranoso y óseo

-          -Funcionalmente el paciente tiene una hipoacusia neurosensorial total o Cofosis

Tratamiento:

-           -Implante tronco encefálico

-           -No es posible tratar con implante auditivo

Figura 1.1: Aplasia de Michel

1.2 Aplasia de Mondini

(Malformación de la espira basal coclear (no se llega a formar las dos vueltas y media)

Etiología:

-         - Debido a la detención del desarrollo a la sexta semana de gestación.

-          -Alteraciones morfológicas y funcionales del caracol.

-          -Carácter autosómico dominante.

Signos y síntomas:

           - Malformación de los conductos semicirculares

-         -Hipoacusia neurosensorial

Tratamiento:

-         -Prótesis auditiva según el grado de hipoacusia neurosensorial

-         -Implante coclear

Figura 1.2: Aplasia de Mondini

1.3 Aplasia de Scheibe

Etiología:

-         -Malformación en la parte inferior del laberinto membranoso (sáculo y conducto coclear)

-         -Herencia autosómica recesiva

Signos y síntomas:

-          -Hipoacusia neurosensorial con audición residual de frecuencias bajas

Tratamiento:

-         -Protesis auditiva

Figura 1.3: Aplasia Scheibe

1.4 Aplasia de Alexander

Etiología:

-     -Falta de desarrollo del órgano de Corti y ausencia neuronal

Signos y síntomas:

       -Deformación del acueducto coclear y de la espira basal de la coclea

-          -Hipoacusia mayormente para frecuencias altas

Tratamiento:

        -Prótesis auditivas

Figura 1.4: Aplasia Alexander

2.-Lesiones Adquiridas

2.1 Sífilis

-          Es una enfermedad infecciosa crónica

-          Se puede clasificar en; Temprana y tardía

Etiología:  

       -Producida por treponema Pallidum.

Signos y síntomas:

-         - Hipoacusia neurosensorial fluctuante y lenta.

-          -Hidropesia endolinfatica.

-          -Acúfenos.

-          -La discriminación del habla suele estar desproporcionadamente afectada

-          desequilibrio en presencia de ruidos altos

Tratamiento:

-          -Penicilina parenteral en dosis adecuadas para penetrar las barreras hematoencefálica y hematoperilinfática.

-          -Corticosteroides sistémicos administrados junto con antibioticoterapia

Figura 2.1: Sifilis

2.2 Toxoplasmosis

Etiología

-Parásito toxoplasma gondii. Contagio a través de la comunicación placentaria.

-La madre puede portar la infección por manipulación inapropiada de arena de gato y/o manipulación o ingesta de carne contaminada.

Síntomas y signos

-Nacimiento prematuro

-Daño en piel y ojos

-Sistema nervioso

-Perdida de la audición progresiva.

Tratamiento

-En el caso del feto infectado se utiliza pirimetamina y sulfadiazina., en cambio a a madre portadora de la infeccion se trate con espiramicina.

Figura 2.2: Toxoplasmosis

2.3 Citomegalovirus

Etiologia

Transmisión de citomegaloviruis de la madre infectada hacia al feto por la placenta.

Sintomas y signos

La mayoría de los bebes nacidos con citomegalovirus son asintomáticos, pero 1 de cada 10 bebes puede presentar:

-Microcefalia

-Depósitos de minerales en el cerebro

-Convulsiones

-Bajo peso al nacer.

-A futuro puede provocar hipoacusia y retardo psicomotor.

Tratamiento

-No hay tratamiento especifico para el citomegalovirus, pero existe un tratamiento experimental con el medicamento ganciclovir que se piensa reducirá la sordera y el retardo psicomotor a futuro.

Figura 2.3: Citomegalovirus

2.4 Herpes simples

Etiología:
-Herpes congénito: En el útero
-Herpes adquirido al nacer: Durante el paso por la vía del parto
-Posparto: Inmediatamente después de nacer por besar o tener otro tipo de contacto con alguien que tenga herpes labial.

Sintomas y signos: 

-Encefalitis hepática

-Dificultades respiratorias

-Letargo

-Daño cerebral

-Coma

-Hipotermia

Tratamientos

-Las infecciones por herpes son tratadas con medicamentos intravenosos, siendo el Aciclovir el antiviral más utilizado.

Figura 2.4: Herpes Simple

2.5 VIH

Etiología  

Existen 3 modos de contagio
   -Intrauterina: ocurre por via transplacentaria

   -Intraparto: ocurre por contacto directo del feto con la sangre materna infectada por               secreciones del tracto genital durante el parto.

   -Por leche materna: Ocurre en la primeros meses

Síntomas y signos

-Tinitus

-Hipoacusia sensorio neural

-Gangios linfáticos inchados

-Cansancio persistente

-Visión borrosa y dolores de cabeza

Tratamientos: 

No existe cura pero se ocupan medicamentos para combatir la infección de VIH como la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad como:

   -Aptivus

   -Invirase

   -Lexiva

   -Norvir

Figura 2.5: VIH

2.6 Sarampión

Etiología:

- Esta enfermedad afecta principalmente a la piel, se cataloga como una infección epidérmica, producida por un virus RNA.

Signos y Síntomas:

-Los problemas acústicos que produce esta enfermedad son:

-HNS bilateral simétrica (moderada o grave),

-También puede haber alteración vestibular.

Tratamiento:

-El tratamiento de la HNS varía dependiendo de la severidad de la misma, para hipoacusias más severas, simplemente las prótesis auditivas, a veces no ayudan lo suficiente por lo que se recomienda un implante coclear para así tener un mejor desempeño en el diario vivir.

Figura 2.6: Sarampión

2.7 Rubeola

Etiología:

- La enfermedad es causada por el virus de la rubéola, un togavirus que se desarrolla en una sola cadena genómica de ARN. El virus es transmitido por vía respiratoria y se replica en la nasofaringe y en los nódulos linfáticos.

Signos y Síntomas:

- Los síntomas en el Oído Interno que se desarrollan a partir de esta enfermedad son:

- HSN

- Microcefalia

- Déficit Intelectual,

- Lesiones oculares y cardiopatías

Tratamiento:

-El tratamiento de las HSN varía dependiendo de la severidad de la misma, usando audífonos, de ser muy grave o severas se recomienda implante coclear.

Figura 2.7: Rubeola

2.8 Hipoacusia inducida por otoxicos

Etiología:

-La hipoacusia se produce por agentes exógenos y endógenos.

Signos y Síntomas:

-Los signos y síntomas que producen estos agentes exógenos y endógenos son:

- Tinnitus agudo

- HNS

- Vértigo.

Tratamiento:

-El tratamiento que se recomienda un Tratamiento preventivo, de tener HNS se recomienda audífono dependiendo de su grado, de ser un grao severo a grave se recomienda el implante coclear.

Figura 2.8: Hipoacusia

2.9 Trauma acústico agudo

Etiología:

- Se produce por exposiciones a ruidos o sonidos, ya sean de alta intensidad y de un momento a otro, generalmente producidos por una explosión de una bomba o un disparo por ejemplo.

Signos y Síntomas:

- Los síntomas que produce este trauma son:

-HSN (afección a frecuencias mayores a 2000 Hz)

-Acufeno (Tinnittus)

Tratamiento:

-El tratamiento a esta patología producida por la exposición a ruidos de un momento a otro, va dirigido a la hipoacusia. La hipoacusia puede no ser curable. El uso de un audífono puede ayudarle con la audición y  comunicación.

Figura 2.9: Trauma Acústico Agudo

2.10 Trauma acústico crónico

Etiología:

- Se produce por exposiciones largas y cotidianas a ruidos o sonidos, ya sean de alta intensidad, generalmente producidos en la industria y más comúnmente la metalúrgica.

Signos y Síntomas:

- Los síntomas que produce este trauma son:

- Afectación en lo sonidos de 4000 Hz bilateralmente y simétrico

Tratamiento:

- El tratamiento para esta patología es de uso de audífonos y no estar expuestos a volúmenes exacerbados por un tiempo prolongado ya que esto empeorara a una patología o el uso de tapones para oídos de  seguridad.

Figura 2.10: Trauma Acústico Crónico

2.11 Neurinoma del acústico

Etiologia:

Tumor benigno bien encapsulado de crecimiento lento

Uno de los tumores  intracraneano mas frecuentes

Se encuentra mayoritariamente en mujeres en una proporción 3:2

La mayoría de los casos corresponde a lesiones unilaterales, aunque pueden encontrarse bilaterales.

Signos y síntomas:

Los síntomas iniciales corresponden a los de un tumor que crece lentamente en el CAI

Acufenos e hipoacusia unilateral progresiva

Ocasionalmente presenta sordera súbita

Tratamiento:

El tratamiento del neurinoma del acústico es quirúrgico

Figura 2.11 : Neurinoma del acústico

2.12 Laberintitis serosa

Etiología

No hay invacion directa de bacterias: toxinas, medidadores inflamatorios

Signos y síntomas

Otitis media aguda o crónica activa

Hipoacusia sensorial leve o moderada

Vértigo nistagmo, unidireccional

Tratamiento

Antibiótico

Aseo quirurgico

2.13 Laberintitis supurada

Etiología

Hay invasión directa de bacterias

Signos y síntomas

Hipoacusia sensorial severa

Paciente comprometido en su estaso general

Tratamiento

Antibiótico parenteral

Aseo quirúrgico